تثقيف صحي وقائي للأسرة التي لديها عضو مصاب بالالتهاب الكبدي الفيروسي سي"

 "الملخص العربي

المقدمة:

تنتشر الإصابة بفيروس الالتهاب الكبد الوبائي سي كثيرًا ما يكون ساكن, وغالبا مزمن ويمكن أن يؤدّي إلى التّليّف الكبديّ وسرطان الكبد. ومن المتوقّع أن تزيد  الوفيات المتعلّقة بالالتهاب الكبدي الوبائي سي المزمن بشكل مثير في المستقبل. كثيرا ما تكون حالات لإصابة دون أعراض وغير معروفة بسبب نقص الإدراك من قبل المرضى والأطبّاء. ينبغي أن يتم عمل مسح صحي  لكلّ المرضى الحاليين أو الذين سبق لهمً التعرض لخطر العدوى, متضمّنًا هؤلاء الذين تلقّوا نقل دم. مضادّ الفيروسات هو العلاج المؤثّر الوحيد, لكنّ اختفاء الفيروس يُبْقَى على مابين10 إلى 15% فقط من المرضى. اتّحاد مضادّ الفيروسات وعلاج الريبافيرين ّ قد يزيدان معدّل الاستجابة إلى حوالي 40%.

هدف البحث:

تهدف هذه الدراسة إلى تطبيق برنامج تثقيف صحي وقائي للأسرة التي لديها مريض التهاب كبدي فيروسي سي. لذلك أجريت هذه الدراسة لتحديد الاحتياجات والمشكلات الصحية للفرد المصاب بالالتهاب الكبدي الفيروسي سي وأفراد أسرته, تطوير وتطبيق ثم تقييم تأثير برنامج التثقيف الصحي الوقائي.

منهجية البحث:

      تم إجراء هذه الدراسة خلال 17 شهرا بالعبادة الخارجية للكبد, مستشفى الباطنه التخصصي جامعة المنصورة, ومنازل المرضى. وتكونت العينة من مئة مريض مصاب بالالتهاب الكبدي الفيروسي سي وأفراد أسرهم(264), أخذا في الاعتبار المعايير التالية بالنسبة للمريض: كلا من الذكور والإناث, خاليين من الأمراض المزمنة الأخرى, لا قيد للعمر والوضع الاجتماعي ومقيمين بمحافظة الدقهلية والمعايير التالية لأفراد الأسرة: كلا من الذكور والإناث, السن يبدأ من عشرة سنوات فأكثر ومقيمين مع المريض. وقد تم تقسيم العينة عشوائيا إلى مجموعتين متساويتين (التجريبية, الضابطة).

      وقد تم جمع المعلومات الخاصة بالدراسة باستخدام استمارة استبيان مقابلة شخصية للمصاب بالالتهاب الكبدي الفيروسي سي وأفراد أسرته, قائمة ملاحظة لتقييم بيئة المنزل, استمارة لقياس مستوى الأعراض الناشئة عن الضغوط (البدنية, الاجتماعية والنفسية)  وكذا الصورة الصحية للمريض.

 النتائج:

تتلخص أهم النتائج فيما يلي:    

-     كان أكثر من نصف عينه مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي سي ذكور, الغالبية العظمى متزوجين, أقل بقليل من ثلاث أربع مقيمين بمناطق حضر وأكثر بقليل من خمسين العينة أميين.     

-     كانت الغالبية العظمى من عينه مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي سي لديهم مياه داخل المنزل, أقل من الثلث يخزنون المياه في أوعيه مغطاة وأكثر بقليل من ثلث العينة يتخلصوا من القمامة يوميا. 

-     أكثر من نصف عينه مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي سي يعرفون بمرضهم منذ 12 إلى 36 ـشهر, لا يوجد أحد منهن يتلقى علاج الالتهاب الكبدي الفيروسي سي. بالنسبة لتاريخ دخول المستشفى, أخذ حقن مضادة للبلهارسيا والعلاج بالحقن تمثل أكثر من النصف, أكثر بقليل من الثلث والغالبية العظمى منهم على التوالي.      

-     نظام حياه المجموعة التجريبية لمرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي سي بعد برنامج التثقف الوقائي أظهرت أن كل العينة تتناول وجبة غذائية متوازنة, طعام مسلوق, تقلل من تناول الدهون, وأيضا الطعام الحادق والحريف وتجنب التدخين. كل العينة تزيد من السوائل في حالة الإمساك أو الإسهال. أيضا كل العينة يستريح في السرير في حالة وجود أعراض ويقوم بالمتابعة.   

-     فرضية أن برنامج التثقف الوقائي سيحسن ممارسات مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي سي وأفراد أسرهم للتحكم ومنع انتشار العدوى تحققت من خلال   ألتقدم ذو ألدلالة في متوسط معدل المعلومات والممارسات الصحيحة لمرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي سي وأفراد أسرهم في الاختبار التالي  لبرنامج التثقيف الصحي الوقائي عن اختبار ما قبل البرنامج.

-     فرضية أن برنامج التثقف الوقائي سيخفف أعراض الضغوط لمرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي سي تحققت من خلال الانخفاض ذو الدلالة في متوسط معدل الأعراض الجسمانية الناشئة عن الضغوط, في حين أنه قد وجدت زيادة ذات دلالة في  متوسط معدل الأعراض الاجتماعية والنفسية الناشئة عن الضغوط لمرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي سي بعد تطبيق برنامج التثقيف الصحي الوقائي, مما يدل على تحسن في حالة مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي سي للمجموعة التجريبية.

التوصيات:           

      توصي هذه الدراسة بتطبيق وتقييم برنامج وقائي  يركز أولا على المؤشرات الثقافية ذات الخطورة في المجتمع المصري. إجراء اختبارات دورية للأفراد الأكثر عرضة أو الذين سبق لهم التعرض للكشف عن المرض. تقديم تثقيف صحي للمرضى المكتشفين حديثا لتوعيتهم عن طبيعة المرض, طرق نقل العدوى, والعلاج. يجب أن تركز النصائح والمعلومات المقدمة من ممرضة صحة المجتمع على الوقاية من المرض. هناك حاجة لمزيد من الأبحاث لتحديد إلى أي مدى ارتباط عدوى الالتهاب الكبدي الفيروسي سي بالحقن المعاد استخدامها والأدوات الملوثة في أماكن تقديم الرعاية الصحية بجمهورية مصر العربية."